O que os rins do meu gato fazem?
Os rins têm muitas funções. Eles agem principalmente para remover produtos residuais da corrente sanguínea, regular os níveis de certos minerais essenciais, como potássio e sódio, conservar água e produzir urina.
O que é insuficiência renal crônica? É o mesmo que doença renal crônica?
Os rins têm uma grande quantidade de capacidade de reposição para desempenhar suas várias funções, de modo que pelo menos dois terços (67% a 70%) dos rins devem estar disfuncionais antes que quaisquer sinais clínicos sejam vistos. Em muitos casos, isso significa que o dano aos rins vem ocorrendo ao longo de vários meses ou anos (crônicos) antes que a falha seja evidente. A insuficiência renal crônica (IRC), ou doença renal crônica (DRC) é um problema principalmente em gatos mais velhos. Apenas cerca de 10% dos casos ocorrem em gatos com menos de três anos de idade.
"Danos aos rins vêm ocorrendo ao longo de vários meses ou anos (crônicos) antes que a falha seja evidente".
Quais são os sinais clínicos de insuficiência renal crônica?
Os primeiros sinais de doença, como perda de peso e má qualidade da pelagem, são muitas vezes descartados como alterações normais do envelhecimento. Nos estágios iniciais da insuficiência renal, os rins lidam com sua incapacidade de remover eficientemente os produtos residuais, excretando-os em uma concentração mais baixa em um volume maior (em outras palavras, produzindo uma quantidade maior de urina mais diluída). Os gatos geralmente bebem mais para compensar esse aumento na taxa de perda de água corporal. Isso é conhecido como insuficiência renal compensada. Após aproximadamente dois terços dos tecidos renais terem falhado, há um rápido aumento de produtos residuais na corrente sanguínea e um aparente início súbito de doença grave.
Quais são as causas da IRC?
A IRC é o estágio final de vários processos de doenças diferentes, em vez de uma doença específica por si só. Doenças ou condições que podem eventualmente levar à IRC incluem:
1. Malformações congênitas dos rins - como doença renal policística em gatos de pêlo comprido (consulte o folheto: "Doença renal policística em gatos" para mais informações)
2. Pielonefrite - infecções renais bacterianas
3. Glomerulonefrite - inflamação e dano à membrana de filtração do rim (ver folheto: "Glomerulonefrite em gatos" para mais informações")
4. Neoplasia - vários tumores do rim, mais comumente linfossarcoma
5. Amiloidose - este é o acúmulo de uma proteína incomum no rim que impede o rim de funcionar normalmente (consulte o folheto: "Amiloidose em gatos" para mais informações)
6. Infecções virais, como vírus da leucemia felina (FeLV) ou vírus da peritonite infecciosa felina (FIP)
7. Pedras nos rins ou pedras ureterais
Como a doença é diagnosticada?
A doença renal é geralmente diagnosticada observando-se o nível de dois subprodutos bioquímicos na corrente sanguínea, nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina, em conjunto com a gravidade específica da urina (USpG). A microalbuminúria (ou a presença de pequenas moléculas de proteína na urina) é outro indicador de IRC. Testes para medir os níveis sanguíneos de outras substâncias, como proteínas, potássio, fósforo e cálcio, bem como a contagem de glóbulos vermelhos e brancos são importantes para determinar a extensão da insuficiência renal e o melhor curso de tratamento.
A insuficiência renal poderia ter sido diagnosticada mais cedo?
Até recentemente, o diagnóstico precoce da insuficiência renal crônica era muito difícil. Nem os sinais clínicos de insuficiência renal nem os aumentos do BUN e da creatinina são evidentes até que tenha ocorrido uma perda significativa da função renal.
Um exame de sangue desenvolvido recentemente para avaliar os níveis de SDMA (um indicador biológico natural da função renal) foi usado para determinar se está ocorrendo insuficiência renal precoce. As concentrações de SDMA aumentam acima do intervalo de referência normal bem antes de a creatinina sérica se tornar elevada. Isso ajudará seu veterinário a fornecer tratamento para seu gato em um estágio muito anterior da doença.
Como meu veterinário determinará o grau de insuficiência renal em meu gato?
Seu veterinário usará o sistema de estadiamento IRIS (The International Renal Interest Society). O estadiamento da IRIS é baseado nos níveis de creatinina sérica, com subestadiamento baseado na presença de proteína na urina (conforme determinado pela proporção proteína:creatinina na urina [UPC]) e medindo a pressão arterial do seu gato. Ao usar esse estadiamento, seu veterinário terá uma ideia melhor de como proceder com o tratamento, monitorar o progresso e estimar o prognóstico do seu animal de estimação.
Como o CRF afeta meu gato?
Como os rins desempenham uma variedade de funções diferentes, os sinais clínicos de insuficiência renal podem ser um pouco variáveis. As alterações mais comuns observadas são perda de peso, má qualidade do cabelo, halitose (mau hálito), apetite variável que pode estar associado a úlceras na boca, letargia e depressão. Sinais menos comuns incluem aumento do consumo de álcool.
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